500元
退休工人医保起付标准根据参保人员所住医院等级不同而有所差异,具体规定如下:
一、起付标准分级标准
-
三级医院
-
退休人员起付线为 500元 (2024年统一标准)。
-
若多次住院,第三次及以后每次住院起付线降至300元。
-
-
二级医院
-
起付线为 600元 (在职职工标准)。
-
退休人员第二次及以后每次住院起付线为 400元 ,第三次起付线为200元。
-
-
一级医院及以下
-
起付线为 500元 (在职职工标准)。
-
退休人员第二次及以后每次住院起付线为 300元 ,第三次起付线为100元。
-
二、其他注意事项
-
最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为 5万元 ,包含门诊、住院及门诊慢性疾病/特殊疾病/重大疾病费用。
-
报销比例
- 起付标准以上至最高支付限额部分,退休人员统筹基金支付比例比在职职工高5个百分点(即90%)。
-
门诊统筹政策
-
退休人员普通门诊统筹年度支付限额为 7000元 (部分地区如济南、淄博等)。
-
起付标准按年度累计计算,与住院医疗费用分段结算。
-
三、地区差异说明
不同城市可能存在细微差异,例如:
-
山东部分城市(如济宁)退休人员门诊起付线为500元,年度支付限额6000元;
-
湖北黄冈退休人员门诊起付线500元,年度限额2000元。
建议参保人员根据所在城市医保政策,结合自身就医需求选择医疗机构,并保留好医疗费用发票等报销材料。