职工医保西药费能否报销需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、报销范围

1. 药品目录内西药可报销

   医保目录包含西药、中成药及部分中草药，但需符合用药指征和医保政策。

2. 甲类药品全额报销

   甲类药品为全国统一、临床必需药物，费用全额纳入医保基金支付范围。

3. 乙类药品部分报销

   乙类药品需先由职工自付一定比例（通常20%-30%）后，剩余部分由医保基金支付。

4. 起付标准与比例

   • 门诊报销起付线为2000元，退休人员（70岁以下）起付线为1300元；

   • 报销比例一般为50%，退休人员可达70%。

二、报销流程

1. 医疗费用垫付

   在定点医疗机构就医时，通过医保卡刷卡支付，个人自付部分由本人承担。

2. 提交报销材料

   出院后需提交医疗费用发票、诊断证明、病历等材料至社保经办机构。

3. 审核与结算

   社保机构审核材料后，按比例计算报销金额并支付。

三、注意事项

1. 定点医疗机构要求

   仅限医保定点医院、药店使用医保卡，门诊费用需符合当地医保目录。

2. 药品目录查询

   药品是否在医保目录需提前确认，部分自费药品可能无法报销。

3. 避免违规行为

   虚构病情、超量用药等违规行为可能导致医疗费用无法报销，甚至影响个人医保待遇。

四、特殊情况说明

• 住院与门诊报销区别 ：门诊费用需符合起付线且比例较低，住院费用一般全额纳入医保报销范围。

• 慢性病管理 ：部分慢性病患者可能享受特殊门诊报销政策，需符合相关条件。

建议办理医保报销前咨询当地医保部门，确认具体药品目录及报销比例，避免遗漏或违规操作。