医保确实设有个人起付线，其具体作用和规则如下：

一、个人起付线的定义与作用

1. 定义

   个人起付线是医保基金开始报销的门槛标准，参保人员需先自行承担该额度以上的医疗费用，超出部分才纳入医保报销范围。

2. 作用

   • 控制医疗费用 ：避免参保人因小病频繁就医，降低医保基金负担。

   • 明确报销起点 ：清晰划分个人自付与医保支付的分界线。

二、起付线的设置标准

1. 按医疗机构级别划分

   • 三级医院 ：起付线最高（如800元/年）。

   • 二级医院 ：起付线次之（如400元/年）。

   • 一级医院及社区卫生服务机构 ：起付线最低（如200元/年）。

2. 按医保类型划分

   • 职工医保 ：起付线标准高于居民医保（如一级医院300元，三级医院800元）。

   • 居民医保 ：起付线更低（如一级医院200元，三级医院800元）。

三、报销流程与比例

1. 报销范围

   仅限医保目录内的医疗费用，超出起付线的部分按比例报销。例如：

   • 职工医保门诊：起付线800元后，按比例支付（如60%）。

   • 居民医保门诊：起付线200元后，按比例支付（如65%）。

2. 自付比例

   医保目录外费用或未达起付线的部分需全额自付，目录内费用扣除起付线后按比例报销。

四、其他注意事项

• 起付线年度累计 ：部分城市（如济南）起付线按年度累计计算，未达标则需继续就医累计费用。

• 特殊群体优惠 ：退休职工起付线降低20%，门诊统筹年度支付限额提高（如7000元）。

通过以上规则，医保个人起付线在控制医疗费用、明确报销责任方面发挥着重要作用。参保人员需关注当地具体标准，以合理利用医保资源。