缴费比例、基数、待遇不同
医保的个人缴费和单位缴费在多个方面存在显著差异,具体区别如下:
一、缴费主体与对象
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单位缴费
由用人单位和职工共同缴纳,适用于在职员工,属于法定义务。
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个人缴费
仅由个人承担,适用于灵活就业者、儿童、老年人等未纳入单位社保的人群。
二、缴费比例与基数
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单位缴费
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比例:通常为职工工资总额的6%-10%(如上海为9%+2%地方附加)。
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基数:按职工上年度平均工资的60%-300%范围内选择,高于300%按300%计算,低于60%按60%计算。
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个人缴费
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比例:按年龄档次选择,通常为8%(如上海)或2%(如全国统一)。
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基数:个人自主选择缴费档次(高/中/低),与单位无关。
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三、缴费险种与待遇
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单位缴费
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包含五险一金(养老、医疗、失业、工伤、生育及住房公积金)。
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个人账户:约30%(如8%+2%)进入统筹基金,70%进入个人账户。
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待遇:退休后按月领取养老金、医疗保险报销比例较高,且享受失业、工伤、生育等保障。
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个人缴费
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仅缴纳医疗保险(部分地区含养老保险)。
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无个人账户,医疗费用需自费或通过商业保险报销。
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无退休保障,需持续缴费。
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四、缴费金额与账户管理
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单位缴费
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金额较大,具体数额取决于职工工资和单位缴费比例。
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由单位统一代扣代缴,职工无法直接查看明细。
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个人缴费
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金额较小(如上海每月约200元)。
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需自行选择缴费档次并管理账户。
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五、其他差异
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参保范围 :单位医保覆盖在职员工,个人医保覆盖灵活就业者等特定群体。
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退休待遇 :单位医保达到法定退休年龄且缴费年限达标后,可享受终身待遇;个人医保需累计缴费满15年且退休后才能领取基础养老金。
单位缴费通过集中力量保障大众医疗需求,个人缴费则体现自主选择权。两者共同构成多层次医疗保障体系。