工伤自付医疗费用不能直接通过医保报销，但已误刷医保卡的情况可申请工伤保险基金追偿。根据《社会保险法》规定，工伤医疗费用应由工伤保险基金支付，医保基金明确排除此类报销。关键点在于：①工伤认定前误用医保需手动申请退费；②未参保单位需全额承担费用；③隐瞒工伤事实用医保属违法行为。
我国法律明确规定工伤保险与医保的支付范围互不重叠。若职工已被认定为工伤，所有治疗费用（含目录内药品、诊疗项目）应由工伤保险基金100%报销，用人单位未参保的则由单位承担。实际操作中需注意三点：一是就医时需主动声明工伤身份，避免使用医保卡结算；二是若已误刷医保卡，需持工伤认定书、医疗票据等材料向医保局申请退费并转工伤报销；三是用人单位拒不支付的，劳动者可申请工伤保险基金先行垫付，后续由基金向单位追偿。
对于工伤认定失败的情况，若符合医保报销条件（如非工伤相关治疗），可按规定提交材料转为医保结算。但需注意，同一笔医疗费用不可重复报销，且第三方责任事故（如交通事故）需由责任方优先赔偿。
提示：工伤处理需严格遵循“先认定、后报销”流程，任何试图通过医保报销工伤费用的行为均存在法律风险。建议劳动者受伤后第一时间留存证据，督促单位申报工伤认定，并通过正规渠道结算费用以保障权益。
