医院报销起付线并非每次住院都全额计算，具体规则与住院次数、医院等级和参保类型相关。 职工医保首次住院需全额支付起付线，第二次减半，第三次起免收；居民医保首次住院全额支付，后续住院减半。关键点：起付线是医保报销的“门槛费”，超出门槛部分才按比例报销，且年度内累计规则能减轻多次住院负担。
-
起付线的作用与计算逻辑
起付线是医保基金开始报销前需个人自付的固定金额，旨在防止“小病大治”浪费资源。例如，三级医院职工医保首次住院起付线为800元，若总费用5000元，则仅对4200元（5000-800）按比例报销。 -
住院次数对起付线的影响
- 职工医保：首次住院全额支付，第二次起付线减半（如三级医院从800元降至400元），第三次起免收。
- 居民医保：首次住院全额支付，第二次及以后住院起付线减半（如三级医院从800元降至400元）。
-
医院等级差异
一级医院起付线最低（职工医保300元），三级医院最高（职工医保800元）。选择基层医院可降低自付门槛，同时报销比例更高。 -
年度累计规则的特殊情况
部分地区设定年度累计上限（如职工医保全年累计不超过2000元），超过后当年住院不再扣起付线。但多数情况下，每次住院仍需按次数规则支付。
提示：实际报销比例还受药品目录、异地就医等因素影响，建议提前咨询当地医保部门或医院结算窗口，合理规划就医选择。
