根据2025年济南职工医保门诊政策，门诊费用报销规则如下：

一、普通门诊统筹报销标准

1. 起付标准

   • 三级定点医疗机构：800元/年

   • 二级定点医疗机构：400元/年

   • 一级定点医疗机构及社区卫生服务机构：200元/年

2. 报销比例

   • 三级医疗机构：60%

   • 二级医疗机构：70%

   • 一级医疗机构及社区卫生服务机构：80%

3. 最高支付限额

   • 在职职工：6000元/年

   • 退休职工：7000元/年

计算示例 ：

若某职工在三级医疗机构门诊花费200元（未超过起付线），则无法报销；若花费800元，则可报销800×60% = 480元 （需扣除起付线800元）。

二、其他注意事项

1. 退休职工优惠

   • 统筹支付比例比在职职工高5个百分点（如三级医疗机构在职职工60%，退休职工65%）。

2. 免费药物

   • 包括治疗高血压、糖尿病、冠心病等基本药物，年度累计免费金额不超过240元，超出部分按普通门诊报销。

3. 异地就医

   • 省内异地就医无需备案，直接联网报销；跨省需备案，长期异地居住备案人员报销比例降低10个百分点。

三、总结

• 门诊花费200元 ：若在一级或社区卫生服务机构就诊，可全额报销200元；若在二级或三级机构就诊，需自费200元（因未达到报销门槛）。

• 报销限额 ：年度累计6000元（在职）或7000元（退休），超过部分需通过大额医疗费用补助渠道解决。