今年医保门诊可以报销,且报销政策进一步优化,覆盖职工和城乡居民医保,具体包括起付线降低、报销比例提高、年度限额提升等亮点。
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职工医保门诊报销
- 起付线为150元(部分城市在职人员1800元),报销比例按医院级别梯度划分:一级医院70%、二级60%、三级50%,退休人员提高5%。
- 年度限额2000元至20000元不等,个人账户可全家共济使用。
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城乡居民医保门诊报销
- 基层医疗机构(如社区医院)无起付线,报销比例60%起,年度限额150元至3000元。
- 高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药报销50%起,慢特病门诊覆盖83种病种,报销比例不低于60%。
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通用规则与限制
- 需在定点机构就医,自费项目(如整容、境外医疗)不纳入报销。
- 多次住院起付线减半,重大疾病报销分段计算且上不封顶。
医保门诊报销政策持续惠民,但需注意属地细则与年度调整,建议咨询当地医保局获取最新信息。