根据2025年最新政策,徐州市职工医保报销起付线和标准如下:
一、门诊报销
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起付标准
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在职职工 :700元
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退休人员 :350元
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报销比例
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药品类型 :甲类药品95%、乙类药品85%、高精尖药品75%
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门诊待遇类型 :普通门诊75%、门诊慢性病(门慢)85%
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最高支付限额
- 年度最高4万元
二、住院报销
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起付标准
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三级医疗机构 :1000元
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二级医疗机构 :500元
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一级医疗机构及社区卫生机构 :200元
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退休人员 :按上述标准的50%执行
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报销比例
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费用区间 :
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起付线以上至1万元以下:94%(职)、92%(退)
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1万元至5万元以下:96%(职)、94%(退)
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5万元以上:98%(职)、96%(退)
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最高支付限额
- 年度最高40万元
三、其他特殊说明
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低保/特困/重度残疾人员 :起付标准按750元执行,个人自付比例50%
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门特待遇 :重大疾病(如恶性肿瘤、慢性肾衰竭等)无起付标准,最高支付限额10万元,报销比例70%-80%
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异地就医 :需备案,报销比例与本地一致
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以徐州市医疗保障部门官方说明为准。