胃肠道出血需根据出血量、部位和病因采取分级处理,核心措施包括紧急止血、稳定生命体征和内镜干预。关键点:立即禁食卧床、监测血压和血红蛋白、大出血需输血(收缩压<90mmHg或Hb<70g/L)、内镜治疗为首选止血手段。
- 急救阶段:呕血时保持侧卧防窒息,拨打急救电话;记录呕吐物/黑便量,避免移动患者。休克症状(如晕厥、呼吸急促)提示出血量超过800ml,需紧急送医。
- 医院处理:
- 上消化道出血:优先内镜检查(24-48小时内),药物止血联合质子泵抑制剂(如奥美拉唑80mg静推)和生长抑素;食管静脉曲张采用套扎或硬化剂注射。
- 下消化道出血:排除上消化道病因后,肠镜或血管介入栓塞治疗,生长抑素减少内脏血流。
- 稳定后管理:出血停止24小时可进流食,逐步过渡到软食;避免刺激性食物和损伤黏膜药物(如阿林)。
提示:长期服用抗凝药或肝硬化患者需定期筛查,突发黑便/呕血切勿拖延就医。