合作医疗一年比一年贵的现象是多重因素共同作用的结果，主要可归纳为以下几类原因：

一、医疗成本持续上涨

1. 技术进步与设备更新

   医疗技术不断进步，新型医疗设备、药品及诊疗技术的引入（如肿瘤放化疗、基因检测等）导致医疗费用显著增加。

2. 药品与耗材价格波动

   原材料成本上升、市场竞争加剧及技术革新推动药品、高值耗材价格波动，直接推高医疗支出。

3. 医疗服务需求增加

   随着居民健康意识提高，门诊特殊病、慢性病等长期治疗需求增加，进一步推高整体医疗费用。

二、保障范围与报销政策调整

1. 报销范围扩大

   早期仅覆盖住院和普通门诊，现扩展至恶性肿瘤放化疗、日间手术等高费用项目，提高了保障水平但相应增加了财政支出。

2. 报销比例与标准提升

   为减轻患者负担，部分地区提高门诊报销比例、扩大药品目录，导致单位缴费和参保人员自付金额的动态调整。

3. 政策补贴与财政压力

   尽管政府持续加大投入，但医疗需求增长速度超过补贴能力，形成财政补贴缺口，需通过提高缴费标准弥补。

三、人口结构与区域差异

1. 人口老龄化加剧

   老年人口比例上升，慢性病患者增多，导致整体医疗费用上升。

2. 区域医疗资源分布不均

   城市医疗资源集中，患者向大城市流动，推高大医院费用；农村地区医疗条件有限，患者可能因小病未报而放弃参保。

四、制度设计与管理因素

1. 按项目付费机制

   传统按项目付费模式导致医疗费用与诊疗项目直接挂钩，医疗行为可能过度膨胀。

2. 保障机制局限性

   部分地区存在“一年一缴清零”机制，导致参保人员存在“后缴费享保障”的逆向选择，影响制度可持续性。

总结

合作医疗费用逐年上涨是医疗成本、政策调整、人口结构变化及管理机制等多重因素共同作用的结果。未来需通过优化医疗资源配置、完善医保支付方式、控制药品价格等措施，平衡保障水平与经济负担。