医保费用逐年上涨是多重因素共同作用的结果，具体原因可归纳如下：

一、医疗成本持续上升

1. 技术进步与设备投入

   医疗技术不断进步（如微创手术、新药研发）和医院设备升级导致运营成本增加，药品、检查项目等医疗费用也同步上涨。

2. 药品与材料价格波动

   特殊药品（如肿瘤靶向药）、高值耗材等价格波动显著，且医保需覆盖更多药品种类（如从300多种增至3000多种）。

二、人口结构变化

1. 老龄化加剧

   60岁及以上人口占比从2023年的18.7%增至2024年的22.0%，老年人医疗需求（如慢性病、康复护理）增加，推高医保支出。

2. 少子化与劳动力减少

   2024年出生人口仅954万，远低于更替水平，未来劳动力减少可能导致医保缴费基数下降，但短期内需通过提高缴费弥补基金缺口。

三、医保政策调整

1. 报销范围与比例扩大

   医保报销范围从初始的几种大病扩展至肿瘤、罕见病等更多领域，报销比例也有所提高（如广州普通门诊支付比例提升至85%）。

2. 药品目录与医疗服务升级

   国家将更多药品（如抗癌药）纳入医保目录，同时推动分级诊疗、DRG（按病种付费）等改革，这些措施虽提升医疗服务质量，但也增加了医保支出。

四、其他因素

1. 物价与财政补贴

   医疗服务价格（如检查费、药品费）与物价指数挂钩上涨，政府财政补贴不足时需通过提高缴费维持基金平衡。

2. 就医行为变化

   居民健康意识增强，门诊、住院频率提高，慢性病患者管理成本上升。

总结

医保费用上涨是医疗成本、人口结构、政策导向等多重因素共同作用的结果。未来需通过优化医疗资源配置、推进医保改革、完善多层次医疗保障体系等多措并举，平衡基金收支与民生保障。