云南省生育保险报销流程及注意事项如下:
一、报销条件
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参保要求
女职工需参加生育保险满6个月以上,男职工配偶(未就业)生育也可报销。
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生育类型
包括正常产假、流产、计划生育手术(如宫内节育器放置/摘除、输卵管手术等)。
二、报销材料
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女职工报销
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身份证、社保卡、结婚证原件及复印件
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医院出具的《出院证》《费用清单》《医疗费用发票》原件
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《生育证》《出生医学证明》原件。
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男职工配偶报销
- 除女职工材料外,需额外提供配偶未就业证、身份证原件及复印件。
三、报销流程
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线上申办
- 登录“云南省医保公共服务网”或“云南医保”微信小程序,填写生育医疗费用报销登记表,上传证明材料。 - 完成实名认证后,等待审核通过,报销款直接拨付至用人单位账户。
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线下申办
- 携带所有材料至参保地医保中心窗口提交,填写申请表。 - 社保机构审核通过后,将报销款拨付至用人单位,再由单位发放给职工。
四、报销标准
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生育津贴 :以用人单位上年度职工月平均工资为基数,计算公式为: $$
\text{生育津贴} = \frac{\text{单位上年度职工月平均工资}}{30} \times \text{假期天数}
$$(正常产假90天,难产/剖宫产分别增加30/40天)。- 医疗费用报销 :顺产约报销4000元,难产/剖宫产约5000元。
五、注意事项
- 材料时效 :需提供出院时开具的诊断证明、费用凭据等,避免遗漏。2. 账户发放 :生育津贴先发放至用人单位账户,再由单位发放给个人。3. 异地就医 :异地生育需提供异地居住证或居住登记回执。
六、办理时效
社保机构通常在15个工作日内完成审核,具体以实际办理机构规定为准。
以上流程及标准综合了云南省最新政策,建议办理前通过医保官网或咨询窗口确认最新细则。