胸水（胸腔积液）是胸膜腔内液体异常积聚的病理现象，通常由炎症、感染、肿瘤或全身性疾病引发，主要表现为呼吸困难、胸痛和咳嗽。正常情况下，胸腔内仅有少量液体（约5-15ml）起润滑作用，但当液体生成过多或吸收受阻时，便会形成胸水，其性质可分为渗出液（如感染、肿瘤）和漏出液（如心衰、低蛋白血症），需通过专业检查明确病因并针对性治疗。
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常见病因
- 感染：结核性胸膜炎、肺炎等炎症性疾病常导致渗出性胸水，伴随发热、盗汗等症状。
- 肿瘤：肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时，多引发血性胸水，并伴有消瘦、乏力等全身症状。
- 心功能不全：心力衰竭或肝硬化等全身性疾病易产生漏出液，表现为胸闷、下肢水肿等。
- 其他：低蛋白血症、肺栓塞或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）也可能诱发胸水。
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典型症状
- 少量胸水可能无症状或仅轻微胸痛，咳嗽时加重；大量胸水则压迫肺部，导致明显呼吸困难。
- 结核性胸膜炎常见于青年，伴随低热；恶性胸水多见于中老年人，病情进展快。
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诊断与治疗
- 影像检查：X线、超声或CT可定位积液量及伴随病变，超声敏感度极高（可检测3-5ml液体）。
- 胸腔穿刺：抽取胸水分析生化指标（如蛋白、LDH）及细胞学检查，明确渗出液或漏出液。
- 病因治疗：抗感染、抗结核、化疗或利尿等，大量积液需穿刺引流（首次抽液不超过700ml）。
若出现不明原因胸闷、气促或持续胸痛，应及时就医排查胸水可能，早期干预可显著改善预后。
