恶性胸水最常见的原因是恶性肿瘤转移至胸膜,其中以肺癌、乳腺癌和淋巴瘤最为常见。这类胸水通常进展迅速,伴有呼吸困难、胸痛等症状,需及时诊断和治疗。
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肺癌转移
肺癌是导致恶性胸水的首要原因,尤其是肺腺癌。癌细胞可通过直接侵犯或淋巴转移到达胸膜,刺激胸膜产生大量积液。患者常表现为咳嗽、咯血和进行性加重的呼吸困难,胸水多为血性,增长迅速。 -
乳腺癌转移
乳腺癌晚期易发生胸膜转移,尤其是激素受体阴性或HER2阳性型。胸水形成与肿瘤细胞阻塞淋巴回流有关,多为单侧,可伴随乳房或腋窝肿块病史。部分患者胸水可能为首发表现。 -
淋巴瘤侵犯
非霍奇金淋巴瘤常累及胸膜,导致乳糜胸或渗出性胸水。纵隔淋巴结肿大压迫淋巴管时,胸水可能呈乳白色。这类患者通常伴有发热、盗汗等全身症状。 -
其他恶性肿瘤
卵巢癌、胃癌等也可引起恶性胸水,但相对少见。某些情况下,原发灶不明时需通过胸水细胞学或胸膜活检确诊。
恶性胸水提示疾病晚期,治疗需结合原发肿瘤方案,包括胸腔引流、胸膜固定术等对症处理。早期识别病因对改善预后至关重要。