急性溶血性尿毒综合征(HUS)的改善需以早期干预为核心,结合支持治疗、血浆置换及个体化药物方案,重点纠正贫血、控制高血压及电解质紊乱。
- 支持性治疗:确保液体平衡,预防脱水;严格管理血压以减少心血管风险;贫血严重时需输血或促红细胞生成素治疗。
- 肾脏替代治疗:肾功能衰竭时需透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植,尤其适用于无尿、高血钾或酸中毒患者。
- 血浆置换:对非典型HUS或血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者有效,可清除致病因子并补充正常血浆成分。
- 药物干预:慎用抗凝药物(如肝素)及抗血小板药(阿司匹林、潘生丁);避免糖皮质激素,因可能加重凝血异常。免疫抑制剂仅用于特定病因(如自身免疫异常)。
- 并发症管理:预防感染,纠正电解质紊乱,必要时静脉营养支持;肺炎双球菌相关HUS禁用血浆输注。
总结:治疗需根据病因、年龄及并发症定制,强调早期诊断与多学科协作。患者应严格遵循医嘱并定期监测,以优化预后。