根据2025年青岛居民医保政策,报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
-
一档缴费成年居民
-
门诊报销比例:85%
-
年度最高支付限额:800元
-
基层医疗机构(一级)无起付标准。
-
-
二档缴费成年居民及少年儿童
-
门诊报销比例:80%
-
年度最高支付限额:600元
-
基层医疗机构无起付标准。
-
-
大学生
-
门诊报销比例:80%
-
无年度最高支付限额。
-
二、住院报销比例
-
一档缴费成年居民
-
住院报销比例:85%
-
起付标准:100元(首次住院)
-
二次及以上住院起付标准:50元。
-
-
二档缴费成年居民及少年儿童
-
住院报销比例:80%
-
起付标准:100元(首次住院)
-
二次及以上住院起付标准:50元。
-
-
少年儿童及大学生
-
住院报销比例:90%
-
起付标准:100元(首次住院)。
-
三、其他说明
-
大病保障 :门诊大病医疗费用超过限额后,一档缴费成年居民报销比例80%,二档缴费者75%。
-
缴费标准 :2025年一档482元/年,二档415元/年,在校大学生170元/年。
-
财政补贴 :最低生活保障家庭等特殊群体个人缴费部分由财政补贴50%。
以上政策综合了2025年最新调整,与2024年相比,门诊及住院报销比例均有所提高。