关于严重精神障碍患者情况说明的撰写,需结合患者的基本信息、病情评估、社会功能及管理需求进行综合说明。以下是具体结构和内容建议:
一、基本信息部分
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患者基本信息
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姓名、性别、年龄、身份证号等基础信息;
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家庭成员信息(监护人姓名、联系方式、关系等);
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就业及经济状况说明。
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联系方式与居住信息
- 现居住地(城镇/农村)、联系方式、辖区村(居)委会联系人及电话。
二、病情评估部分
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诊断信息
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诊断名称(如精神分裂症、双相情感障碍等)、确诊医院及日期;
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目前治疗情况(门诊/住院、用药情况、治疗时长)。
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症状与行为评估
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依据《精神障碍诊断标准》,列出患者的主要症状(如幻觉、妄想、行为异常等);
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危险行为记录(自伤、自杀未遂、肇事等)。
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三、社会功能评估
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个人生活能力
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日常生活自理情况(如饮食、排泄、个人卫生);
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穿着仪表、居住环境整洁度评估。
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社会参与度
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家务劳动、生产劳动及工作能力评估(良好/一般/较差);
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社交互动、兴趣爱好及计划发展能力。
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四、管理需求说明
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知情同意
- 患者或监护人是否同意参与医疗管理(如药物治疗、康复训练)。
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康复与救助需求
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需要的医疗资源(如心理辅导、职业培训);
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家庭支持系统及社会救助申请(贫困、残疾等)。
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示例结构框架
板块 | 内容要点 |
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基本信息 | 姓名、性别、年龄、监护人信息、联系方式等 |
病情评估 | 诊断名称、治疗情况、主要症状、危险行为记录 |
社会功能 | 日常生活自理、家务劳动、工作能力评估 |
管理需求 | 知情同意、康复资源需求、家庭支持说明 |
注意事项
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数据准确性 :所有信息需与医疗机构记录一致,定期更新;
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隐私保护 :严格保密患者隐私,仅授权人员查阅;
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专业协作 :医疗、康复、社会工作等多部门协同管理。
通过以上结构化说明,可全面反映患者状况,为制定个性化管理方案提供依据。