小管萎缩病变是肾脏疾病中常见的病理改变，主要表现为肾小管结构退化、功能受损，常伴随蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全。其核心症状包括大量蛋白尿（1-30g/d）、血尿（50%以上患者出现），儿童及青少年更易发病，部分病例可能进展至肾衰竭。
-
典型症状：约2/3患者以肾病综合征为首发表现，包括严重水肿、低蛋白血症。镜下血尿多见，少数为肉眼血尿。成人患者中30%-50%伴有轻度高血压或慢性肾炎综合征，表现为持续性蛋白尿（<3.5g/d）和肾功能不全。
-
病理关联：多与局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）等疾病合并，病理特征为肾小球部分硬化、肾小管萎缩及间质纤维化。细胞型FSGS患者更易出现大量蛋白尿（>10g/d）和快速肾功能恶化。
-
特殊表现：部分患者症状隐匿，仅通过尿检发现蛋白尿，预后较好；少数可发展为终末期肾衰竭，尤其塌陷型FSGS进展极快，1-2年内需透析治疗。
-
系统性疾病影响：自身免疫性疾病（如干燥综合征）、代谢异常（如糖尿病）等可引发小管间质损害，表现为夜尿增多、肾小管酸中毒或Fanconi综合征（糖尿、氨基酸尿等）。
提示：早期发现蛋白尿或水肿应尽早就诊，尤其青少年及有肾病家族史者。定期监测肾功能、避免肾毒性药物是延缓病情的关键。
