山西省大病保险政策为城乡居民医保参保人提供高额医疗费用保障，‌覆盖40种重大疾病‌，‌报销比例最高达80%‌，‌困难群体可享倾斜政策‌，‌异地就医直接结算‌，‌经办服务“一站式”办理‌，有效减轻大病患者经济负担。

‌覆盖范围及病种‌
山西大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，不设年龄、职业及健康状况限制。保障病种包括恶性肿瘤、尿毒症、严重精神障碍等40种重大疾病，并根据临床治疗需求动态调整目录，确保政策与医疗技术发展同步。

‌保障水平与报销比例‌
参保患者经基本医保报销后，个人自付合规医疗费用超过1万元的部分纳入大病保险报销范围。报销比例实行分段累进，1万-5万元部分报销60%，5万-10万元部分报销70%，10万元以上部分报销80%，年度最高支付限额为40万元。困难群体（低保对象、特困人员等）起付线降低50%，各分段报销比例提高5个百分点。

‌困难群体倾斜政策‌
对低保对象、特困人员、返贫致贫人口等特殊群体，山西大病保险实施“一降一提”措施：起付线降至5000元，各分段报销比例额外提高5%，同时与医疗救助政策无缝衔接。例如，困难患者10万元以上合规费用报销比例可达85%，叠加医疗救助后，综合保障水平超过90%。

‌异地就医直接结算‌
参保人员在省内外定点医疗机构住院治疗，可通过国家医保服务平台APP或线下窗口备案，实现大病保险费用“一站式”直接结算。异地就医报销比例与省内同级医疗机构一致，无需垫付资金或返回参保地办理手续，解决了群众“跑腿垫资”难题。

‌经办服务优化‌
全省推行大病保险与基本医保、医疗救助“一单制”结算，患者在医疗机构结算窗口即可完成三重保障的同步报销。线上开通“山西医保”微信公众号自助查询服务，可实时查看大病保险报销进度和金额；线下在县级政务服务中心设立专窗，提供材料受理、政策咨询等全流程服务。

山西大病保险通过多层次保障体系设计，将大病患者政策范围内医疗费用综合报销比例提升至80%以上，配合“基本医保+大病保险+医疗救助”三重制度衔接，显著降低了群众灾难性医疗支出风险。参保人可通过官方渠道查询具体待遇标准及办理流程，及时享受政策红利。