混合型酸碱平衡紊乱的相关介绍
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混合型酸碱平衡紊乱是指同时发生两个或两个以上代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱的临床情况，常见于各种危重情况、药物中毒、严重电解质紊乱等。以下为您展开介绍：
- 分类：
- 相加性酸碱平衡紊乱：即两种酸中毒或两种碱中毒合并存在，使 pH 向同一方向移动。比如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，常见于心搏、呼吸骤停，慢性阻塞性肺疾病并发循环衰竭，严重肾衰竭并发呼吸衰竭，药物中毒和 CO 中毒，腹泻或肾小管酸中毒因低钾 (或高钾) 致呼吸肌麻痹等情况，体内酸性物质积累且二氧化碳无法正常排出。再如代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，多见于肝性脑病时过度通气，同时呕吐、胃肠引流、应用利尿药、严重低钾血症、碱剂补充过多等引起代谢性碱中毒 。
- 相抵性酸碱平衡障碍：指一个酸中毒与一种碱中毒合并存在，使 pH 向相反的方向移动。例如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，常见于危重患者如高热、休克、败血症、急性肺水肿、低氧血症等，在呼吸性碱中毒基础上出现循环衰竭引起乳酸性酸中毒或肾衰竭引起代谢性酸中毒；代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，常见于急性呼吸衰竭时应用利尿药、呕吐等。另外还有代谢性酸中毒和代谢性碱中毒同时存在的情况，如肾衰竭、酮症酸中毒本身引起代谢性酸中毒，而呕吐、腹泻引起严重低钾血症，血容量不足等则导致代谢性碱中毒，心肺复苏和酮症酸中毒、乳酸性酸中毒时补碱过多也可能导致这种情况 。
- 三元性酸碱平衡障碍：系混合型代谢性酸碱平衡紊乱合并呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。如严重慢性阻塞性肺疾病在呼吸性酸中毒的同时因应用利尿药等引起代谢性碱中毒，而循环衰竭则引起乳酸性酸中毒或肾衰竭；严重充血性心力衰竭是原有呼吸性碱中毒、利尿引起代谢性碱中毒，而循环衰竭引起乳酸性酸中毒。
- 诊断：通常需要结合患者病史、症状体征以及血气分析等检查综合判断。血气变化特点方面，相加性混合型酸碱平衡紊乱两因素变化方向相反，pH 明显不正常；相消性混合型酸碱平衡紊乱两因素变化方向一致（代酸 + 代碱除外），pH 变化可不变、可正常、偏高或偏低，且混合型酸碱平衡紊乱代偿因素的变化程度均已超过正常代偿范围 。
混合型酸碱平衡紊乱情况复杂，若怀疑存在该病症，应及时就医明确诊断并积极治疗原发疾病，纠正酸碱失衡，避免病情进一步恶化。
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