陕西省医保的统筹范围和报销政策存在以下特点，具体说明如下：

一、省内统筹范围

1. 职工医保与城乡居民医保的统筹层次

   • 目前陕西省职工医保和城乡居民医保均以市、县为统筹单位，尚未实现全省统一统筹。

   • 城乡居民医保的统筹层次普遍为县级，职工医保部分城市（如西安）可能达到市级统筹，但全省统一统筹尚未实现。

2. 医保卡使用限制

   • 各地医保卡仅限参保地使用，跨市就医需通过参保地报销。例如，延安参保人员到西安就医时，需在延安完成医疗费用垫付，回延安后申请报销。

二、未来改革方向

1. 政策趋势

   • 全国医保联网结算正在推进，未来有望实现全省通用。目前全国已有部分地区（如浙江、四川等）实现医保卡跨省使用。

   • 陕西省政府也多次表示将推动医保统筹层次提升，为全省通用创造条件。

2. 实现路径

   • 需要提高医保统筹层次至省级，统一基金池和报销标准，才能实现“一卡通行”。

   • 该过程涉及财政、医保、医疗等多部门协调，改革难度较大。

三、建议与注意事项

1. 异地就医准备

   • 出差或长期异地居住时，建议办理异地就医备案，选择定点医疗机构就医并保留发票，回参保地后及时报销。

   • 可通过全国医保服务平台APP查询异地就医备案流程。

2. 政策咨询

   • 目前跨市报销比例、定点医疗机构名单等存在差异，建议通过陕西省医疗保障局官网或12333热线咨询最新政策。

陕西省医保目前尚未实现全省通用，但政策正在向统一方向改革，未来有望通过提升统筹层次实现更大范围覆盖。