武汉市医保起付线根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准
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在职人员
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普通门诊 :2024年7月起取消起付线,直接按比例结算
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住院费用 :三级医疗机构800元、二级600元、一级400元、社区卫生服务中心200元
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年度报销限额 :4500元(2025年最新政策)
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退休人员
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普通门诊 :2024年7月起取消起付线,直接按比例结算
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住院费用 :三级医疗机构800元、二级600元、一级400元、社区卫生服务中心200元
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年度报销限额 :4500元(2025年最新政策)
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二、城乡居民医保起付线标准
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门诊统筹 :无起付线,但在社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊时,年度累计起付标准为200元
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住院费用 :三级医疗机构800元、二级400元、一级400元、社区卫生服务中心200元
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年度报销限额 :基本医疗15万元、大病保险30万元
三、其他说明
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报销比例 :
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职工医保:退休人员门诊按90%、在职人员按85%比例报销
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基民医保:门诊按50%比例报销
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封顶线 :医保基金支付有年度最高限额,例如职工医保退休人员4500元、在职人员3500元
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政策调整 :2024年7月武汉医保改革后,门诊起付线全面取消,但部分群体(如退休人员)的年度报销限额有所提高
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。