根据职工医保政策, 职工医保亲情账户的医疗费用是不予报销的 。以下是具体说明:
一、职工医保亲情账户的性质
职工医保亲情账户属于职工医保的补充保障机制,主要用于支付参保人员本人及其配偶、未成年子女的门诊医疗费用。该账户与职工医保统筹基金独立, 不参与门诊、住院等医疗费用的报销 ,仅能用于支付门诊的定额补助。
二、报销政策对比
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门诊医疗费用
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职工医保门诊报销起付线为1800元,报销比例根据医院等级不同有所差异:
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三级医院:85%
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二级医院:87%
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一级医院:90%
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退休人员门诊报销起付线为1300元,最高报销限额为2万元
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住院医疗费用
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住院报销起付线为1300元,报销比例同样根据医院等级划分:
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三级医院:85%
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二级医院:87%
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一级医院:90%
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退休人员与在职职工的报销比例一致
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三、其他相关说明
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门诊补助 :职工家属(非独生子女)每年定额补助240元,独生子女300元,用于弥补门诊自费部分的不足
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住院补助 :部分城市对职工家属住院费用给予额外补贴,但需符合当地政策规定
总结
职工医保亲情账户仅限门诊小额费用补助, 无法用于报销门诊或住院费用 。若需提高报销比例,建议通过提高医保缴费档次、选择定点医院或使用商业补充医疗保险等方式实现。