我国职工医保缴费制度始于1998年，以国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》为标志，正式取代计划经济时代的公费医疗和劳保医疗，实现从“单位保障”到“社会共济”的历史性转变。 关键亮点包括：1992年启动试点、1998年全国推行、缴费年限因地而异（如广东2030年将统一为男30年/女25年），且实际缴费要求逐年动态调整。
1998年12月14日，国务院印发44号文件，明确建立社会统筹与个人账户相结合的职工医保模式，要求用人单位和职工共同缴费。这一改革终结了持续40余年的单位报销制，通过社会共济解决医疗费用负担不均问题。例如，广东省2025年男性需累计缴费23年，女性需22年，而湖南省则要求实际缴费年限不低于12年（2025年标准）。
试点阶段（1994-1998年）为制度奠定基础。江苏镇江、江西九江的“两江试点”验证了缴费比例、报销标准等核心机制，1996年扩大至40多个城市。此阶段发现的问题直接促成了1998年政策的科学性，如设定用人单位缴费率约为职工工资的6%、个人缴纳2%。
缴费年限政策呈现渐进式调整。以广东湛江为例，2025年男性退休需缴满23年，此后每年递增1.5年，至2030年达30年；珠海则要求2025年退休人员实际缴费不低于10年。这种差异化设计兼顾了地区经济差异和历史遗留问题，如东北老工业基地曾允许视同缴费年限。
当前制度仍处于动态优化中。2025年多地正逐步延长最低缴费年限，并强化实际缴费要求（如湖南规定2028年起需实缴满15年）。灵活就业人员参保、医保关系转移接续等配套政策同步完善，进一步扩大保障覆盖面。
职工医保制度26年来的演进，体现了从“保基本”到“提质量”的转型。参保人需关注参保地最新政策，尤其临近退休时应核查缴费年限，避免影响待遇享受。未来，随着人口老龄化加剧，缴费机制或将继续优化以维持制度可持续性。
