临沂生育报销政策涉及多个方面,具体金额和标准如下:
一、报销范围
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生育前
包括孕前检查、妇科疾病治疗等费用。
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生育期间
覆盖分娩费、剖腹产费、新生儿医疗费用等。
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产后
包括产后检查、乳腺炎治疗等费用。
二、报销标准
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医疗费用报销比例
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城镇职工医保:二孩90%、三孩95%;
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城乡居民医保:二孩1500元/人、三孩3000元/人;
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企业职工生育保险:符合目录费用100%报销。
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定额标准
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产前检查费:550元/例;
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计划生育手术费:流产400元、引产900元、绝育1200元、复通1500元、放置宫内节育器180元、取出术120元;
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住院分娩费:根据医院等级不同,三级医院2600元、二级2300元、一级2000元,每增加一胎增加10%。
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其他补贴
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一次性分娩营养补助:正常产/满7个月流产为上年度职工月平均工资×25%,难产/多胞胎为50%;
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一次性补贴:一/二级医院分娩增加300元,三孩额外400元。
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三、时间限制
- 报销需在投保当年或前一年就医,生育后次年3个月内提交材料。
四、注意事项
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男职工待遇
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参保男职工配偶无工作单位时,按生育医疗费标准的50%享受补助;
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非定点医疗机构费用按3500元限额报销。
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计算公式
报销额度=生育医疗费+产前检查费+手术费+营养补贴+一次性补贴。
以上政策综合自政府文件及社保部门规定,具体执行以最新政策为准。