连云港职工医保报销比例最新标准
连云港职工医保报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别而有所不同。以下是具体的报销比例:
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普通门诊统筹:
- 在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销50%。
- 退休职工:门诊免报额度为1300元,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。
- 最高限额:门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额为2万元。
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门诊慢性病:
- 甲类门诊慢性病:在一级及以下医疗机构报销80%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销65%。
- 乙类门诊慢性病:在一级及以下医疗机构报销70%,二级医疗机构报销65%,三级医疗机构报销55%。
- 70周岁以下退休人员在在职人员支付比例的基础上提高5个百分点,70周岁及以上退休人员及建国前老工人提高10个百分点。
- 甲类门诊慢性病最高支付限额为6000元,乙类为4000元。
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门诊特殊病:
- 9类25个病种(含治疗方式),实行定点就诊,暂不设起付标准,年度最高支付限额与普通住院共用。
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住院待遇:
- 1万元至5万元(含):
- 一级及以下医疗机构:在职职工95%,退休职工97%,建国前老工人98%。
- 二级医疗机构:在职职工94%,退休职工97%,建国前老工人97%。
- 三级医疗机构:在职职工93%,退休职工96%,建国前老工人97%。
- 5万元至20万元(含):90%。
- 20万元以上:
- 一级及以下医疗机构:在职职工95%,退休职工97%,建国前老工人98%。
- 二级医疗机构:在职职工85%,退休职工90%,建国前老工人95%。
- 三级医疗机构:在职职工80%,退休职工85%,建国前老工人90%。
- 1万元至5万元(含):
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大病保险待遇:
- 医疗救助对象等困难群体实行大病保险倾斜支付政策,起付标准比普通参保人员降低50%(8000元)、各费用段报销比例比普通参保人员提高10个百分点。
以上就是连云港市职工医保报销比例的最新标准,希望对您有所帮助。如有需要,请咨询当地医保部门获取更详细的信息。