六盘水职工医保报销比例根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线300元,报销比例约90%。
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儿童在三级医院门诊不设起付线,按65%报销。
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门诊大额医疗补助
- 最高支付限额5500元,三级医院报销55%,二级65%,一级75%。
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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三级医院 :起付线800元,5.5万元-15万元报销85%,15万元-30万元报销85%。
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二级医院 :起付线600元,5.5万元-15万元报销85%,15万元-30万元报销85%。
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一级医院 :起付线800元,5.5万元-15万元报销85%,15万元-30万元报销85%。
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退休人员优惠
- 三级医院住院报销比例提高至90%,一级医院97%。
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大额医疗救助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销。
三、其他特殊政策
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生育产前检查 :门诊最高600元,与普通门诊合并保障后最高1100元。
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慢性病门诊 :如高血压、糖尿病等几十种病种,可报8000元及以上,具体比例未明确但包含在门诊报销范围内。
四、缴费标准参考
- 单位缴费比例7%,个人缴费比例2%,缴费基数以职工上年度工资为基准,上下限分别为平均工资的60%-300%。
以上信息综合了六盘水市医保政策文件及政府公开信息,具体报销比例以实际就医时医保目录和医疗机构规定为准。