根据我国社会保障体系的规定和政策，社保和居民医疗保险的参保规则如下：

一、社保与居民医保的参保关系

1. 社保包含医保

   社保中的 基本医疗保险 与居民医疗保险是两种不同的医疗保障体系。社保（包括职工医保和居民医保）和居民医保是 不能同时参保 的，一个人在同一时间段内只能选择其中一种。

2. 职工医保与居民医保的排他性

   若已参加职工基本医疗保险，则无法再参加城乡居民医疗保险；反之亦然。即使重复购买，也不会累计年限。

二、特殊参保情形

1. 灵活就业人员的选择

   • 若为灵活就业人员，单位不缴纳医保时，可以选择以个人身份缴纳 职工医保 或 居民医保 ，但两者不可同时参保。

   • 若单位已缴纳职工医保，则个人无需再缴纳。

2. 新就业形态从业人员的参保

   无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员，只能选择参加职工医保或居民医保，无法同时享受两种保障。

三、其他注意事项

• 社保与商业医疗保险的关系

  社保中的医保属于 基本医疗保障 ，而商业医疗保险是补充型保障。若社保医保不满足需求，可选择商业医疗保险，但需注意与社保的衔接问题。

• 医保卡的有效期

  医保卡的有效期通常为10年、20年或长期有效（如老年人），需定期更新。

总结

社保中的医保与居民医疗保险是互斥的，不能同时缴纳。选择时需根据自身就业状态和经济条件，优先保障基本医疗需求，再考虑补充型商业保险。