跨省120元备案，省内直接结算

根据2025年最新医保政策，异地住院报销流程和比例有所调整，具体如下：

一、异地住院报销条件

1. 备案要求

   • 职工医保：需办理异地安置、转诊等备案手续

   • 居民医保：需通过国家医保APP或当地医保平台备案

   • 跨省就医：需提前通过国家医保APP或当地医保部门线上备案

2. 报销比例调整

   • 跨省异地住院：备案后报销比例下降10个百分点（如职工医保75%→65%）

   • 未备案或转诊不全：跨省报销比例再下降10个百分点（如职工医保55%）

   • 省内异地住院：无需备案，但报销比例同样适用异地政策

二、报销流程与材料

1. 线上备案

   • 通过国家医保APP或当地医保平台提交异地就医备案

   • 部分地区支持电话备案（如云南元谋县、武定县）

2. 直接结算

   • 出院时直接扣除医保报销金额，个人仅需支付自费部分

   • 需确保医院支持异地直接结算

3. 材料要求（特殊情况）

   • 未直接结算时，需提供住院发票、费用明细、出院记录等材料申请手工报销

三、起付线与年度限额

• 起付标准 ：城乡居民医保400元，职工医保400元

• 年度限额 ：城乡居民医保7万元，职工医保10万元

• 大病报销 ：起付标准后按当地政策报销，年度限额40万元

四、注意事项

1. 政策差异 ：不同地区起付线、报销比例可能不同，建议提前查询当地最新政策

2. 时间要求 ：部分材料需在就诊后半年内提交

3. 长期居住人员 ：异地长期居住人员备案后，回参保地就医可享本地标准

以上政策适用于2025年1月1日起实施的地区，跨省异地就医备案可通过国家医保APP办理。