根据湖南省医疗保障局的相关政策，省内异地就医是否需要备案需根据参保类型和就医类型进行区分：

一、省直医保参保人员

1. 无需备案直接结算

   自2021年5月1日起，湖南省内64万名省本级参保人员（含22万跨市州人员）在异地就医时无需办理备案登记，凭身份证和省直医保卡即可直接办理住院登记手续并享受医保报销。

2. 特殊情形说明

   • 若参保人员为临时外出人员（如短期出差、急诊等），但未办理异地长期居住备案，则仍需按原流程办理备案后直接结算。

二、其他参保人员

1. 长期异地居住人员

   若参保人员为异地长期居住人员（如退休人员、常驻异地工作人员等），需办理异地长期居住备案后，凭有效身份证明直接结算。

2. 跨省异地就医

   跨省异地就医需提前办理备案手续，通过全国医保平台备案后，凭备案凭证直接结算。

三、政策依据与注意事项

• 政策调整 ：湖南省医保局持续优化省内异地就医管理，部分政策可能随时间调整，建议通过湖南省医疗保障局官网或官方APP查询最新通知。

• 直接结算范围 ：直接结算覆盖住院医疗费用，门诊、药店购药等费用需根据当地政策确认是否支持直接结算。

省内异地就医备案要求主要针对跨省人员 ，而 本省跨市州人员（含省直参保人员）无需备案 。