个人账户可用，住院报销停用

社保停止缴费后医保的使用情况需根据缴费中断时长和缴费补缴情况综合判断，具体规则如下：

一、医保待遇暂停与恢复

1. 待遇暂停时间

   社保断缴后，医保待遇暂停的时间从停缴次月开始计算。例如2025年2月断缴，则3月开始停止门诊、住院等统筹基金报销，但个人账户余额仍可正常使用。

2. 补缴后恢复时间

   • 连续缴费满6个月 ：可恢复门诊、住院等统筹基金报销（部分地区允许3个月补缴）。

   • 累计缴费年限不足 ：若退休时累计缴费未满25年（男）/20年（女），则需补缴至满年限才能享受终身医保待遇。

二、个人账户的使用

• 门诊和药店 ：个人账户余额可继续用于门诊看病和购药，不受缴费状态影响。

• 住院报销 ：断缴期间及补缴后6个月内，因住院产生的费用需自费。

三、特殊情况说明

1. 账户封存与恢复

   • 断缴超过3个月且未补缴：医保账户可能被封存，需连续缴费6个月才能恢复。

   • 补缴后观察期：部分地区对补缴后设置1-3个月观察期，期间医疗费用不报销。

2. 退休待遇影响

   若退休时累计缴费未达标，将无法享受终身医保，但可缴费至满年限或转入其他养老保险。

四、法律依据

• 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：职工医保缴费满15年退休后不再缴费，但累计缴费不足年限可补缴至满年限。

• 第二十七条：职工医保累计缴费满15年可终身享受待遇，未达标需缴费至满年限。

建议 ：若计划中断缴费，建议尽早补缴并确认恢复待遇时间，避免影响退休后的医疗保障。