深圳医保住院报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例
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职工医保
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一档 :
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一级以下医院:94%
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二级医院:92%
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三级医院:90%
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退休人员:95%
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二档 :
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一级以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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退休人员/60周岁及以上:95%
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三档 :
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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居民医保
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一档 :
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一级以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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60周岁及以上:95%
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二档 :
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一级以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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60周岁及以上:95%
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二、起付线标准
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市内医疗机构 :
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一级以下:100元
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二级医院:200元
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三级医院:300元
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市外医疗机构 :未备案转诊的按1000元,备案后按市内标准执行。
三、门诊报销(补充说明)
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普通门诊 :
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职工及居民医保一档:二级医院65%、三级医院55%;
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二档及居民医保:二级医院65%、三级医院55%;
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退休人员及60周岁及以上:上述比例再提高5个百分点。- 年度报销额度 :
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一档:在职人员约10478.4元,退休人员约12225.22元;
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二档及居民医保:约2619.6元。### 四、其他注意事项
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异地就医 :需办理备案或转诊手续,直接结算比例与市内一致;
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起付线调整 :部分政策文件显示起付线为年社平工资的3%、6%、12%,可能与报销比例挂钩;
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药品报销 :需在定点零售药店购药,且药品需在医保报销范围内。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以深圳市医疗保障局官方文件为准。