海南惠琼保对每月药费超1万元的情况可部分报销,具体比例和限额因产品版本(A款/B款)及用药类型(医保内/外)而异,其中B款对高价靶向药和罕见病药的报销优势更显著。
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医保范围内药品报销
若药品属于海南省基本医保目录(如阿尔茨海默症、血友病等36种疾病用药),医保内费用扣除2万免赔额后,剩余部分按80%比例报销,年限额100万。高额费用(超45万)部分可全额报销。 -
医保外自费药报销
- A款:仅报销住院期间自费药,免赔额2万后按50%-60%比例报销,年限额10万-100万(不同版本)。
- B款:额外覆盖100种癌症靶向药及罕见病药,年限额100万,报销比例更高,且含海外特药保障。
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乐城先行区特殊政策
在博鳌乐城国际医疗旅游先行区定点机构就医,自费药免赔额1万后按80%报销,进一步降低高价药负担。
惠琼保对高额药费提供阶梯式报销,B款更适合长期需高价自费药的患者,建议结合用药类型选择产品版本并关注免赔额规则。