20%-70%
关于新农合骨折报销范围的规定,综合权威信息整理如下:
一、报销比例范围
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总报销比例
新农合骨折报销比例通常在20%-70%之间浮动,具体比例取决于医疗机构级别、手术类型及费用区间。
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按医疗机构级别划分
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乡镇定点医疗机构 :
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100元以下不予报销;
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100-1000元报销40%;
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1000-3000元报销50%;
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3000元以上报销60%。 - 县级定点医疗机构 :
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500元以下不予报销;
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500-2000元报销30%;
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2000-5000元报销40%;
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5000元以上报销50%。
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二、其他关键规定
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报销条件
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需通过新农合门诊或住院报销,门诊费用一般不报;
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骨折手术需在定点医疗机构进行。
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报销流程
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由医疗机构提交费用明细及病历等材料;
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经县级或乡镇合作医疗窗口审核,最终由管理委员会批准报销。
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自费比例
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药品费用:A类药品全报,B类报80%、C类自负20%;
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门诊费用通常不纳入报销范围。
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三、注意事项
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意外伤害报销 :若骨折由意外导致,需提供村(居)委会证明及医院病案;
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法律依据 :报销遵循《社会保险法》相关规定,不报情形包括工伤、第三人责任等。
以上信息综合了不同地区政策及权威来源,具体报销比例可能因地区政策调整而变化,建议就医前咨询当地医保部门。