- 门诊报销:
- 在职职工:门诊免报额度为 2000 元,超过 2000 元的部分报销比例为 50%。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元 。
- 退休职工:门诊免报额度为 1300 元,超过 1300 元的部分,70 岁以下的报销比例为 70%,70 岁以上的报销比例为 80%。同样,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元 。
- 住院报销:在符合报销范围内的,去除年度内第一次和第二次各 300 元的门槛费后(之后免除),报销比例为:在职人员 88%,退休人员 90%,最低不少于 40%(适用于本县内的县级医疗机构补偿比例) 。
- 普通门诊:不设起付线,医疗费用按 60% 的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为 400 元 。
- 住院报销:
- 一级及以下医疗机构:起付线 200 元,报销比例 90%。
- 二级和县级医疗机构:起付线 500 元,报销比例 80%。
- 三级(市属)医疗机构:起付线 700 元,报销比例 75%。
- 三级(省属)医疗机构:起付线 1000 元,报销比例 70%。
- 市域外(不含省外)住院:起付线为上述类别医疗机构的 1.5 倍。
- 省外医疗机构住院:起付线按当次住院总费用 20% 计算(不足 2000 元的按 2000 元计算,最高不超过 1 万元),报销比例参照市内同级别医疗机构报销比例。但办理转诊转院参保人员市外住院报销比例在市内报销比例的基础上降低 10 个百分点;未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例在市内报销比例的基础上降低 20 个百分点 。一个保险年度内,基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶线 30 万元 。
- 门诊报销:
- 在职职工:门诊免报额度为 2000 元,超过 2000 元的部分报销比例为 50%。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元 。
- 退休职工:门诊免报额度为 1300 元,超过 1300 元的部分,70 岁以下的报销比例为 70%,70 岁以上的报销比例为 80%。同样,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元 。
- 住院报销:在符合报销范围内的,去除年度内第一次和第二次各 300 元的门槛费后(之后免除),报销比例为:在职人员 88%,退休人员 90%,最低不少于 40%(适用于本县内的县级医疗机构补偿比例) 。
- 普通门诊:不设起付线,医疗费用按 60% 的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为 400 元 。
- 住院报销:
- 一级及以下医疗机构:起付线 200 元,报销比例 90%。
- 二级和县级医疗机构:起付线 500 元,报销比例 80%。
- 三级(市属)医疗机构:起付线 700 元,报销比例 75%。
- 三级(省属)医疗机构:起付线 1000 元,报销比例 70%。
- 市域外(不含省外)住院:起付线为上述类别医疗机构的 1.5 倍。
- 省外医疗机构住院:起付线按当次住院总费用 20% 计算(不足 2000 元的按 2000 元计算,最高不超过 1 万元),报销比例参照市内同级别医疗机构报销比例。但办理转诊转院参保人员市外住院报销比例在市内报销比例的基础上降低 10 个百分点;未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例在市内报销比例的基础上降低 20 个百分点 。一个保险年度内,基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶线 30 万元 。
如果你对其中某个医保类型的报销细则,或者特定就医情况(如异地转诊)的报销想深入了解,欢迎告诉我,我可以进一步为你详细解读。