社保不能全国通用的核心原因在于统筹层次低、地区政策差异大以及技术协调难度高。目前社保仅实现省级或市级统筹，各地缴费标准、待遇规则不统一，加上数据安全、财政独立等因素，导致跨省使用存在壁垒。不过，异地就医结算等关键功能已逐步推进，全国统筹仍是未来方向。
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统筹层次低是根本障碍
社保基金由地方管理，养老保险、医疗保险等尚未实现全国统筹。经济发达地区担心基金外流，欠发达地区依赖补贴，地方利益博弈延缓了全国联网进程。例如，上海养老金基数远超贵州，若强制统一可能引发财政压力。 -
地区政策差异显著
- 缴费与待遇不统一：北京企业社保缴费比例一度达20%，而广东仅14%；医保报销范围也因地而异，上海覆盖靶向药，部分省份仅保基础病。
- 使用规则复杂：异地就医需提前备案，且仅限定点医院。医保个人账户资金通常不能跨省购药，除非两地开通结算协议。
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技术与安全挑战
全国联网需整合数十亿条数据，涉及系统兼容、隐私保护等难题。例如，三代社保卡需普及金融功能，但北京等地仍沿用无芯片的一代卡，技术迭代进度不一。 -
财政与法律协调困难
地方政府财政独立性导致社保资金难以跨省调剂。现行法律未强制全国统筹，各地按自身经济水平制定政策，如西藏的高原补贴、东北的养老金调剂依赖中央支持。
未来，随着全国统筹试点扩大（如养老保险统收统支）和异地结算功能完善，社保通用性将逐步提升。建议跨省流动者提前规划缴费地，关注备案政策变化，同时补充商业保险减少待遇断层风险。
