酮症酸中毒是一种危及生命的代谢急症,必须立即就医并通过静脉补液、胰岛素治疗、电解质纠正等综合手段快速干预,无法单纯依赖口服药物缓解。以下是科学治疗的核心要点:
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静脉补液恢复血容量
快速补充生理盐水或平衡液是治疗第一步,可纠正脱水、改善血液循环并稀释体内酸性物质。初始1-2小时内需输注1-2升液体,随后根据患者状态调整速度,24小时内总补液量通常达4-6升。 -
胰岛素持续静脉滴注
小剂量短效胰岛素(如普通胰岛素)静脉泵入是降低血糖和抑制酮体生成的关键。起始剂量为0.1 U/(kg·h),需每小时监测血糖,当血糖降至13.9 mmol/L时需补充葡萄糖液防止低血糖。 -
纠正电解质紊乱
低钾血症是常见并发症,需根据血钾水平及时补钾。若血钾<3.3 mmol/L,需优先补钾至正常范围再启动胰岛素治疗;若血钾正常或偏高,则在补液和胰岛素治疗中动态监测并调整补钾量。 -
处理诱因与并发症
感染、外伤或药物使用不当是常见诱因,需针对性使用抗生素或调整治疗方案。严重酸中毒(pH<6.9)时可谨慎使用碳酸氢钠,但需避免过量引发脑水肿。
提示:酮症酸中毒患者切勿自行用药,应立即急诊处理。治疗期间需严格监测血糖、电解质及生命体征,稳定后需调整长期控糖方案,预防复发。