关于90岁以上老人的医保政策，综合国家现行法律法规及政策建议，主要分为以下三点说明：

一、职工医保政策

1. 缴费年限要求

   若90岁以上老人已参加职工医保且缴费满25年，则无需再缴费，可终身享受医保待遇。

2. 权益保障

   该政策依据《中华人民共和国社会保险法》执行，确保长期缴费者无需承担后续费用。

二、居民医保政策

1. 缴费义务

   90岁以上老人若参加居民医保（包括城镇居民医保和城乡居民医保），仍需每年缴费以享受医保待遇。

2. 政府补贴

   • 低收入家庭或低保对象 ：可申请医保个人缴费部分的政府补贴；

   • 部分地区试点政策 ：如北京、上海等地可能对90岁以上老人减免门诊/住院自付费用或提高报销比例，但非全国统一实施。

三、未来政策建议

1. 差异化缴费探索

   全国政协委员甘华田等提出建议，探索对90岁以上老人医保缴费全额减免，并建议对80岁以上老人降低缴费比例。该建议已引发广泛讨论，未来若纳入国家政策，可能通过立法或专项基金等形式实施。

2. 现有优待措施

   • 部分城市试点为失能老人提供长期护理保险补贴；

   • 农村地区推广“一老一小”优惠政策，降低60岁以上老人和12岁以下儿童缴费标准。

总结

目前90岁以上老人的医保政策以职工医保满25年免缴为核心，居民医保需缴费但可享补贴。未来若实施差异化缴费政策，90岁以上老人可能获得更全面的医疗保障。建议关注当地医保部门最新通知，以了解具体实施细则。