根据我国现行医保政策，农村80岁以上老人是否需要缴纳医疗保险的问题，需结合政策规定和实际情况综合判断：

一、法律与政策规定

1. 无强制免缴年龄限制

   目前我国城乡居民医疗保险（原新农合） 无强制免缴年龄限制 ，80岁以上老人若参保，仍需按年缴纳医保费用。

2. 缴费与待遇享受的关联性

   参保是享受医保待遇的必要条件。若未缴费，则无法获得医疗费用报销等医保权益。

二、实际操作中的特殊政策

1. 经济困难群体的豁免建议

   • 部分地区（如广西博白县）提出 对80岁以上老人全额豁免医保费用 的建议，若家庭成员已足额缴费，或通过财政补贴、慈善捐赠等方式解决缴费问题。

   • 建议通过当地医保部门或村委会了解具体实施细则。

2. 缴费标准与待遇等待期

   2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年，集中征缴期为每年9-12月。未及时缴费的老人需补缴后等待3个月才能享受待遇。

三、其他考量因素

1. 健康风险与经济能力

   80岁以上老人普遍面临慢性疾病风险，但若经济困难（如无其他收入来源），可结合当地救助政策（如五保户代缴、政府补贴）综合决策。

2. 替代方案

   若经济压力较大，可优先通过以下方式保障医疗需求：

   • 家庭支持 ：由赡养人承担缴费责任；

   • 其他医疗保障 ：如职工医保（需满足缴费年限）、商业医疗保险等。

四、建议流程

1. 咨询当地医保部门

   了解最新政策及豁免条件，确认是否属于试点地区或可申请特殊群体救助。

2. 准备参保材料

   按要求提供身份证、户口簿、近期免冠照片等材料，完成村集体登记缴费。

80岁以上老人是否缴纳医保需结合政策规定与自身经济状况决定，但参保仍是获得医疗保障的基础途径。