广西生育险报销规定

广西生育险报销规定如下:

一、报销条件

  1. 生育或手术符合政策

    需符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术(如顺产、难产、流产、引产等)。

  2. 单位缴费要求

    所在单位需按职工工资总额1%缴纳生育保险费,且连续足额缴费满12个月。

  3. 其他特殊情形

    • 国家机关、事业单位女职工由财政承担,个人不缴费;

    • 非本市户籍职工的手术费用由医保支付,未参保则由单位承担。

二、报销范围

  1. 生育医疗费用

    包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等,但超出医保目录或自费药品需个人承担。

  2. 生育津贴

    按单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数计算,低于工资标准的差额由企业补足。产假天数根据生育类型确定(如正常产假90天、难产+15天、多胞胎每多1个+15天等)。

  3. 其他费用

    包括计划生育手术费、国家及地方规定的其他相关费用。

三、报销标准

  1. 产前检查

    定额支付1000元,覆盖常规检查项目(如B超、唐筛等)。

  2. 分娩费用

    • 顺产:约2000元;

    • 剖宫产:约3900元。

  3. 生育津贴计算示例

    若某职工单位上年度月平均工资为8000元,顺产产假128天,则生育津贴=8000÷30×128≈3413元。

四、报销流程

  1. 材料准备

    需提供生育证明、手术证明、住院病历、费用清单等材料。

  2. 申领时间

    出院后90日内(职工本人6个月内)向社保机构提交申请。

  3. 费用结算

    符合规定的费用由医保或单位直接结算,个人仅需支付自付部分。

五、注意事项

  • 政策调整 :2023年9月广西提高了生育医疗费用限额(如顺产4500元、剖宫产5500元),并延长生育津贴至158天;

  • 地区差异 :南宁市等城市可能根据本地经济水平调整具体标准,建议咨询当地社保机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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