西藏日喀则市住院标准以医保类型、医疗机构等级为核心差异点，城乡居民与城镇职工享受分层保障，报销比例最高达98%，年度限额60万元，起付线最低100元。
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医保类型差异
城乡居民医保年度最高支付限额6万元，住院起付线按医疗机构等级划分（社区卫生服务中心100元至三级医院600元），报销比例分三档（最高90%）。城镇职工医保限额提升至60万元，分段报销比例达93%-98%，起付线标准与城乡居民一致但保障力度显著增强。 -
医疗机构等级影响
报销比例与床位费支付标准直接挂钩医院等级。例如，城乡居民在二级及以下机构报销90%（高档缴费），三级机构降至85%；床位费支付上限从社区卫生服务中心20元/天至三级医院80元/天。职工医保无床位费限制，但超标准部分需自付。 -
异地就医规则
跨省异地就医需提前备案，报销比例较本地降低10%，但起付线与床位标准不变。住院结算周期为180天，超期按再次住院计算。本地就医凭医保卡直接结算，异地垫付需提供住院票据、费用清单等材料回参保地报销。 -
特殊情形覆盖
门诊特殊病种（如恶性肿瘤、高血压）纳入住院待遇范畴，职工报销比例90%。罕见病患者持二级以上医院证明可申请同等待遇。孕产妇分娩、新生儿抢救及“两病”门诊享受专项保障。
提示：参保前需确认缴费档次（城乡居民分高/低档），职工医保连续缴费可避免结算异常。异地就医建议提前查询备案流程，保留完整医疗票据以确保报销效率。
