医院病历归档时间因类型和机构规定而异,核心标准为:住院病历通常在患者出院后72小时内完成归档,部分医院延长至7个工作日;门诊病历需在就诊当日或1个工作日内归档。归档后,住院病历由医院保管至少30年,门诊病历保存不少于15年,电子病历需永久存储。以下是具体要点:
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住院病历归档时限
国家规定住院病历应在出院后72小时内归入病案室,但实际执行中,不同医院存在差异。部分机构要求24小时内完成病历书写,48小时内经上级医师审核,7个工作日内提交归档。电子病历则需在出院后48小时内归档,特殊情况可延至30日。 -
门诊病历归档要求
门诊病历分为患者自持和医院保管两类。医院建档的门诊病历需在就诊当日或1个工作日内归档,由护士核对后移交病案室。患者自持的病历(如检查单)需自行妥善保存。 -
归档流程与责任
病历归档需经多环节:医师书写整理→护士核对→上级医师审核→病案室登记存档。科室主任为第一责任人,病案室负责最终审核与保管。电子病历还需进行真实性校验和备份。 -
逾期归档的风险
延迟归档可能影响医疗统计、纠纷处理及患者复诊。医院通常对逾期病历实施处罚,如扣减绩效或通报批评。伪造、涂改或遗失病历需承担法律责任。
提示:患者可依法申请复印病历,但归档前可能无法获取完整资料。若遇归档延迟,建议联系医院病案室或医务科核查进度。