城镇居民医保每年不返钱，因为这类医保已取消个人账户，缴费资金全部进入统筹账户用于医疗报销。以下是关键点解析：
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无个人账户设计
自2019年起，城乡居民医保逐步取消个人账户，2020年底全面落地。参保人缴费后资金直接划入统筹账户，无法像职工医保那样按月或按年返现。 -
与职工医保的本质区别
职工医保由单位和个人共同缴费，个人账户会按比例返现；而城镇居民医保（含新农合）属于福利性保障，依赖财政补贴，资金全部用于统筹报销，不设返现机制。 -
特殊地区政策例外
极少数地区可能允许用职工医保个人账户余额为家庭成员代缴居民医保费（如湖北的“先交后返”政策），但这并非居民医保本身返现，而是职工医保账户的共济功能。 -
报销待遇不受影响
即使不返钱，居民医保仍可报销50%-70%的住院费用，部分地区门诊费用也能按比例报销。返现缺失不影响保障功能，统筹账户才是报销核心来源。 -
政策统一性与稳定性
国家明确居民医保“保大病”定位，取消个人账户是为避免资金沉淀，提高统筹基金使用效率。未来返现可能性极低，参保人应关注报销比例和范围优化。
提示：居民医保更适合无固定工作人群，年缴费低且财政补贴高。若需返现功能，可考虑以灵活就业身份参加职工医保（需满足地方政策）。
