医保个人账户里的钱在异地可以使用，但需满足一定条件并完成相关操作。以下是具体说明：

一、异地使用的前提条件

1. 参保地开通医保个人账户跨省共济功能

   截至2025年4月，全国已有17个省份开通了该功能，包括广西北海等14个省的146个地区，实现住院费用医保基金“秒到账”，以及支持跨省家庭共济。

2. 完成异地就医备案

   需通过国家医保服务平台APP或参保地经办机构办理异地就医备案，确保就医地接受医保基金支付。

3. 开通个人账户支付权限

   默认情况下，异地就医时个人账户支付权限为关闭状态，需在医保服务平台APP中手动开通。

二、异地使用的方式

1. 住院费用直接结算

   在支持跨省共济的区域内，异地住院时个人账户余额可自动抵扣自费部分，无需垫付。

2. 跨省家庭共济

   可将个人账户余额实时转账至配偶、父母、子女的“医保钱包”，用于异地就医购药、居民医保缴费等，转账无手续费且不受险种限制。

三、操作要点

1. 权限开通流程

   • 打开国家医保服务平台APP，进入地方专区（如北京专区）；

   • 点击“个账支付权限”，将默认值“不使用”修改为“使用”；

   • 完成个人信息验证后即可生效。

2. 注意事项

   • 若未完成备案或权限未开通，个人账户余额将无法使用；

   • 不同地区具体操作可能略有差异，建议提前咨询当地医保部门。

四、其他说明

• 异地就医备案 ：可通过医保服务平台APP在线办理，部分城市需线下办理；

• 家庭账户绑定 ：需在医保平台绑定亲属的“医保钱包”，操作简单且支持跨省操作。

通过以上步骤，医保个人账户资金可安全、便捷地用于异地就医相关支出，有效缓解异地就医的医疗费用负担。