鄂州职工医保门诊报销比例根据参保人员身份、医疗费用及医院等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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普通门诊 :起付线2000元,超过部分按50%比例报销
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特殊病种门诊 :起付线400元,报销比例与普通住院待遇相同
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退休职工
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普通门诊 :起付线1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销
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特殊病种门诊 :同在职职工标准
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二、其他注意事项
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年度最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元,超过部分按相应比例报销
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医院等级差异
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在职职工:基层医疗机构报销80%,二级85%,三级60%
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退休职工:基层医疗机构报销85%,二级75%,三级65%
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其他政策
- 2022年新政策实施后,普通门诊纳入医保统筹,报销比例不低于50%,退休人员不低于60%
以上政策综合了医保年度统筹基金支付限额、参保人员年龄及医疗机构等级等因素,具体以鄂州市最新医保文件为准。