85%

职工医保在外地就医门诊报销比例根据就医地点、参保类型及医疗费用等级有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 统筹区外就医

   • 在职职工 ：统一支付比例为85%

   • 退休人员 ：70周岁以下（含）按87%、70周岁以上按89%

   • 特殊群体 ：未按规定备案或转诊的，报销比例降低10%-20%

2. 门诊起付线与报销额度

   • 起付线 ：一级医疗机构500元、二级700元、三级900元，70岁以上起付线减半

   • 最高支付限额 ：不同地区有所差异，例如：

     • 青岛：普通门诊年度最高支付限额4000元

     • 嘉峪关：门诊年度最高支付限额未明确，但住院报销限额为10万元

3. 药品与特殊项目报销

   • 药品类别 ：乙类药品按80%、贵重药品按70%报销

   • 特殊项目 ：如特殊检查、治疗按70%报销

二、报销流程与注意事项

1. 备案要求 ：异地就医需提前备案，未备案可能降低10%-20%报销比例

2. 材料准备 ：需提供出院小结、发票、用药明细表等材料

3. 待遇享受 ：门诊费用直接结算，无需个人垫付

三、地区差异说明

不同城市政策存在差异，例如：

• 青岛市 ：普通门诊异地就医报销比例与本地一致，但年度最高支付限额为4000元

• 南阳市 ：市域外报销比例较市域内降低10%，未按规定转诊的降低20%

• 青岛市参保大学生 ：按一档成年居民标准执行，回青岛后恢复原政策

建议参保人员出行前通过当地医保部门或官方APP确认最新政策，避免因政策调整影响报销。