潍坊市慢病报销比例根据病种、缴费档次及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊特殊慢性病报销比例(城镇职工医保)
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一档缴费人员
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支付比例:
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一档定点医疗机构:63%(Ⅰ型糖尿病、高血压等8种病种)
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二档定点医疗机构:73%
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起付标准:200元(一档)、600元(二档)、900元(三档)
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最高支付限额:4200元/年
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二档缴费人员
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支付比例:
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一档定点医疗机构:67%(Ⅰ型糖尿病、高血压等8种病种)
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二档定点医疗机构:75%
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起付标准:同一档次(200元、600元、900元)
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最高支付限额:4200元/年
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二、城乡居民医保门诊慢特病报销比例
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报销病种范围
潍坊市城乡居民医保门诊慢特病共46种,包括尿毒症、糖尿病、高血压、肿瘤等。
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报销比例
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一档缴费人员 :80%
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二档缴费人员 :70%
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三级定点医疗机构 :60%
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起付标准
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一级医院:200元
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二级医院:600元
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三级医院:900元
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多病合并执行最高起付标准
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三、注意事项
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最高支付限额 :超过年度最高支付限额后,个人需自费。
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门诊统筹与门诊大病 :部分病种可能纳入门诊大病保障,需符合条件申请。
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办理流程 :需通过定点医疗机构就医,持医保卡结算,费用定期审核。
以上信息综合了2019-2025年最新政策,具体以当年官方文件为准。