一、周围神经系统症状
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感觉异常
早期表现为肢体远端（如手指、脚趾）的麻木、刺痛或灼痛感，呈袜套样分布，逐渐向近端蔓延。部分患者可能出现感觉过敏或迟钝，痛觉、温度觉逐渐消失。 -
运动障碍
- 肌肉无力、压痛，上下楼梯困难，严重时可能出现足下垂（脚趾无法抬起）。
- 肌肉萎缩，尤其是下肢近端肌肉。
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反射减弱
膝腱反射减退或消失，严重者上肢反射也可能受累。
二、中枢神经系统症状
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意识与精神异常
- 成人可能出现头晕、嗜睡、注意力不集中，甚至意识模糊。
- 儿童表现为烦躁不安、反应迟钝，严重时可能昏迷。
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共济失调与眼球异常
- 步态不稳、行走困难，严重时无法站立。
- 眼球震颤（水平或垂直方向抖动）、视力模糊，部分患者出现瞳孔对光反射迟钝。
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记忆与认知障碍
长期缺乏可能引发韦尼克-柯萨科夫综合征，表现为逆行性遗忘（忘记近期事件）和顺行性遗忘（无法形成新记忆），但保留较久远的记忆。
三、特殊人群表现
- 婴幼儿：可能出现抽搐、吃奶呛咳、嗜睡。
- 酗酒者：更易出现小脑性共济失调（如步态摇晃）和意识障碍。
- 慢性病患者：如消化系统疾病患者，可能伴随腹泻、低血压等。
总结
维生素B1缺乏的神经症状具有上升性、对称性特点，从肢体远端向近端发展，可能伴随精神、运动和感觉多方面的异常。若出现类似症状，需及时就医补充维生素B1，并排查病因（如酗酒、营养不良等）。
