腹腔动脉压迫综合征（CACS，Celiac Artery Compression Syndrome），也称为正中弓状韧带综合征（median arcuate ligament syndrome，MALS）、腹轴综合征（celiac axis syndrome，CAS）和邓巴综合征（Dunbar syndrome），是一种由腹腔动脉受压引起的慢性复发性腹痛综合征

主要症状

1. 1.腹痛：最常见的症状，通常在餐后出现，表现为上腹部钝痛。疼痛可能具有体位性，身体前倾或膝部靠近胸部时可以减轻，而仰卧位会使疼痛加重
2. 2.体重减轻：大约一半的患者会出现非故意性体重减轻（超过9公斤）
3. 3.恶心、呕吐和腹泻：由于腹腔动脉受压导致胃的消化功能异常，患者常感到恶心、呕吐，呕吐物多为吃进的食物
4. 4.腹部杂音：在腹部听诊时，可能会听到收缩期的吹风样杂音
5. 5.精神症状：一些患者可能出现焦虑、情绪异常等精神症状

病因

腹腔动脉压迫综合征的主要原因是正中弓状韧带或膈肌脚以及神经组织对腹腔动脉的压迫

• 解剖异常：正中弓状韧带位置异常，导致其压迫腹腔动脉。
• 呼吸影响：呼气时正中弓状韧带向头侧移动，对腹腔动脉的压迫加重，而吸气时压迫减轻
• 神经因素：腹腔神经丛的神经纤维组织也可能对腹腔动脉造成压迫

诊断

诊断腹腔动脉压迫综合征通常需要排除其他可能的病因，并结合影像学检查。以下是常用的诊断方法：

1.多普勒超声：通过血流速度测定，可以鉴别动脉硬化患者的腹腔干、动脉压迫和肠系膜上动脉的狭窄

2.CT血管扫描（CTA）：可以证实腹腔干动脉狭窄以及近端的扩张，甚至可以发现扩张的侧支血管

3.动脉造影：这是确诊的金标准，可以明确腹腔动脉受压、远侧血管的扩张和侧枝循环的情况

治疗

治疗腹腔动脉压迫综合征的主要方法是手术减压。手术方法包括：

1.腹腔干手术减压：通过开放性或微创手术（标准腹腔镜或机器人辅助手术）完成腹腔动脉减压

2.腹腔动脉血运重建：对于一些患者，可能需要进行腹腔动脉血运重建（开放性、血管内）

预后

手术减压的效果通常较好，但并非所有患者都能完全缓解症状。术后患者需要定期随访，监测症状的复发情况

总结

腹腔动脉压迫综合征是一种罕见的疾病，主要表现为餐后腹痛、体重减轻和腹部杂音。诊断需要结合影像学检查，治疗以手术减压为主。